SE ACEPTAN TARJETAS DE DÉBITO Y CRÉDITO
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En ciertas ocasiones se consulta sobre la posibilidad de operar de miopía personas que nunca han utilizado o no están en uso actualmente los anteojos o las lentes de contacto para corregir la misma . Aunque pareciera obvio y después de chequear la graduación correcta que fuese necesaria para los dos ojos , consideramos imprescindible prescribir previamente anteojos o lentes de contacto para saber si realmente le son de utilidad y si la tolerancia a la graduación es aceptable. Si la graduación necesaria es bien tolerada y su uso resulta imprescindible para la vida diaria contemplamos la posibilidad de la cirugía como una opción definitiva para la solución del problema de mala visión.No aconsejamos la cirugia en pacientes que a pesar de ser miopes y de haberse prescripto la graduación en lentes de contacto o anteojos correctamente éstos se utilizan casi nunca o esporádicamente .
Se denomina colirio a cualquier medicación diseñada para uso ocular;puede ser en un vehículo acuoso u oleoso (gotas o ungüentos respectivamente) . Las distintas sustancias que se utilizan como auxiliares de la cirugía ocular, tanto para expandir espacios como para reemplazarlos también podrían recibir la denominación de colirios .Sin embargo ,los más ampliamente difundidos en esta denominación son los que habitualmente se utilizan para tratar lesiones de la superficie ocular o eventualmente para tratar algunas afecciones de la porción anterior del ojo. Bajo distintos nombres comerciales existen colirios con antibióticos, corticoides o con la combinación de ambos en distintas proporciones.También ocupan un lugar destacado los lubricantes de la superficie ocular y gotas que disminuyen por mecanismos diversos la producción de líquidos dentro del ojo o facilitan su salida que se denominan antiglaucomatosos.Algunos pocos se utilizan como dilatadores de la pupila y asi mismo como anti inflamatorios;éstos últimos se denominan genéricamente dilatadores y cicloplégicos . Estos últimos deben estar estrictamente delimitados en su utilización en casos muy particulares y su uso indebido puede provocar alucinaciones en niños y repentinas elevaciones de la presión ocular en algunos adultos.
Después de ésta somera descripción de los distintos colirios quisiera dar algunas sugerencias sobre los mísmos.No es recomendable guardar colirios ya utilizados en la casa,ya que la utilidad del mísmo queda anulada por el posible efecto contaminante que tenga un gotero que haya sido abierto y más aún porque cada colirio sirve para una enfermedad determinada que sólamente el médico oftalmólogo puede indicar.Lo que fué bueno para algo puede ser muy malo o perjudicial para otro problema.La utilización indebida de colirios con corticoides o su utilización extendida sin supervisión médica puede hacer elevar la presión ocular sea en forma transitoria o permanente.La utilización inadecuada o extendida de antibióticos pude generar resistencia y sobre infecciones.
En cuanto a las gotas dilatadoras de pupila que pudiera haberse utilizado como preparatorias para una cirugía de catarata o para el fondo de ojo en los niños recomiendo enfáticamente desecharlas después de su debida utilización.
Hacia dónde debe apuntar la industria farmacéutica en cuanto a los colirios en general?A mi entender a la utilización de medicamentos sin conservantes,de muy baja dosificación diaria para poder cumplir adecuadamente los tratamientos y con envases de escasa cantidad para evitar la tentación de guardar el remanente para otras ocasiones que no pueden ser las más adecuadas para su reutilización.
Es motivo frecuente de consulta,y en algunos casos afecta severamente la calidad de vida ;el origen es muy diverso y también es muy importante evaluar de acuerdo a la edad de quien lo padece.
Muchas veces,ante la presencia del mísmo se recurre en primera instancia a la auto medicación con alguna gota que habíamos guardado en el botiquín del baño o en algún placard. Ello conlleva a utilizar un colirio vencido o probablemente contaminado por un uso anterior con los consiguientes peligros,más aún sin saber siquiera cuál es la causa y utilizando una medicación inadecuada.En el mejor de los casos, también se utiliza frecuentemente colirios en base a vasoconstrictores que provocan,si la causa del lagrimeo fuera de orígen conjuntival una mejoría transitoria de los síntomas, pero que al ceder sus efectos se agrava la situación. La absorción que por las vías lagrimales puede provocar por un colirio en base a vasoconstrictores en personas sensibles y con afecciones coronarias,hipertensión arterial o hipertiroidismo un agravamiento de su enfermedad.
Es por ello sugiero que frente al lagrimeo deberá realizar un exhaustivo examen con la lámpara de hendidura del ojo externo en un consultorio oftalmológico y de los párpados y determinar la causa fehaciente del mísmo.
Si el ojo externo no tuviera una alteración evidente que lo provoque deberá tenerse presente que una oclusión de las vías lagrimales incipiente o fehacientemente asentada pudiera provocarlo,muy especialmente en los casos de enrojecimiento ocular con secreción refractaria a cualquier tratamiento con colirios de antibióticos.La simple compresión del saco lagrimal evidenciará el problema.Los estudios radiológicos de las vías lagrimales pueden ser de gran utilidad para demostrar la oclusión de la vía lagrimal,como así también la prueba de permeabilidad de las vías lagrimales mediante la intubación de las mísmas.
Las infecciones e inflamaciones del borde palpebral también son causa de lagrimeo como así también algunas raras infecciones virales que se asientan en el mísmo como el molusco contagioso y algunas erupciones herpéticas.
Para finalizar quisiera referirme al lagrimeo en los niños,especialmente en los primeros meses de vida.Recomiendo a los padres que frente a la menor duda consulten con un médico oftalmólogo.Afortunadamente la causa más frecuente es una conjuntivitis bacteriana que con un antibiótico adecuado para uso pediátrico tendrá una rápida resolución.Le sigue en importancia y trascendencia en el diagnóstico la oclusión congénita de las vías lagrimales.A veces se resuelve en forma espontánea pero cuando ello no ocurre hasta el quinto o sexto mes de vida deberá recurrirse a un sondaje de las vías lagrimales para intentar resolverlo .No deberá extenderse la espera hasta más allá del noveno mes de vida aproximadamente para resolverlo por vía del sondaje.Y por último la causa de lagrimeo en un recién nacido puede ser un glaucoma congénito,es decir presión del ojo elevada en uno o en ambos .Sólamente el oftalmopediatra mediante la toma de la presión ocular y las medidas del largo del ojo entre otros exámenes pueden realizar el diagnóstico e indicar el tratamiento oportuno.Esta última situación,el glaucoma congénito es casi una urgencia en oftalmología y en caso de confirmarse el diagnóstico deberá resolverse lo más prontamente posible.Estas sugerencias de cómo abordar el lagrimeo son simplemente orientativas y de ninguna manera reemplazan el examen oftalmológico ni constituyen una guía terapeutica.
El sentido de la visión es lamentablemente, potencialmente afectables por la diabetes .Es por ello que desde el mísmo momento del diagnóstico de la enfermedad , el paciente debe estar informado que periódicamente deberá realizar controles exhaustivos de su función visual. La periodicidad de los mísmos deberán determinarse de acuerdo a cada situación en particular. A pesar de los esfuerzos que se realizan a través de distintas campañas preventivas, pareciera que los oftalmólogos van por detrás de las complicaciones que ésta enfermedad provoca en los ojos,remedando distintas alternativas para corregir las mísmas.Es por ello que además de optimizar los valores de glucemia evitando fluctuaciones de la mísma todo diabético deberá efectuarse periódicamente un control oftalmológico,que consiste en la toma de visión de lejos y cerca de cada ojo separadamente , examen del segmento anterior ocular y una minuciosa evaluación del fondo de ojo además de la presión ocular.De acuerdo a los hallazgos del precedente examen se evaluará la necesidad de solicitar una angiografía de la retina ,ecografía u OCT.
Con todos éstos elementos es posible con un altísimo porcentaje de efectividad detectar y tratar convenientemente cada una de las complicaciones que la diabetes puede provocar en el ojo.
