La seudo exfoliación capsular es una enfermedad ocular de origen incierto, que afecta mayormente a personas mayores, aunque también se han descrito casos en adultos jóvenes . Generalmente , comienza en un ojo, hasta que finalmente afecta los dos.Muchas personas que la padecen transcurren su vida sin que ella le provoque daño alguno en su visión. Algunas precauciones especiales deben tenerse en cuenta sin embargo cuando por otras razones éstos pacientes deben operarse de catarata.
Sin embargo, en otros,esta sustancia nueva dentro del ojo que ininterrumpidamente y por motivos desconocidos el ojo comienza a producir obstruye las vías de salida de los líquidos que el ojo genera (humor acuoso) , provocando un aumento primero de la presión dentro del ojo,para luego si ésta no se reduce a valores tolerables ya sea con gotas,y/o laser y/o cirugía ,provoque la pérdida irreversible de las fibras nerviosas de la retina y consecuentemente la ceguera.
Muchas veces ,lamentablemente,éstos casos se detectan cuando inadvertidamente se cierra con un guiño uno de los ojos y con sorpresa el que queda abierto tiene poca o nada de visión.
Cómo puede prevenirse los efectos devastadores de la seudo exfoliación capsular?
Ante todo conociendo que se padece!!!! El médico oftalmólogo es el único capacitado para detectarla precozmente y asesorar adecuadamente sobre los pasos a seguir.
Es por ello que un chequeo anual con el médico oftalmólogo es aconsejable y especial después de los cincuenta años aunque no se perciba nada anómalo en apariencia.
Publicado el 3 Junio 2009
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En ciertas ocasiones se consulta sobre la posibilidad de operar de miopía personas que nunca han utilizado o no están en uso actualmente los anteojos o las lentes de contacto para corregir la misma . Aunque pareciera obvio y después de chequear la graduación correcta que fuese necesaria para los dos ojos , consideramos imprescindible prescribir previamente anteojos o lentes de contacto para saber si realmente le son de utilidad y si la tolerancia a la graduación es aceptable. Si la graduación necesaria es bien tolerada y su uso resulta imprescindible para la vida diaria contemplamos la posibilidad de la cirugía como una opción definitiva para la solución del problema de mala visión.No aconsejamos la cirugia en pacientes que a pesar de ser miopes y de haberse prescripto la graduación en lentes de contacto o anteojos correctamente éstos se utilizan casi nunca o esporádicamente .
Publicado el 20 Abril 2009
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Brindamos atención oftalmológica todos los días de la semana , incluso sábados domingos y feriados, con una amplia disponibilidad horaria,tanto en consultas programadas como para urgencias.
Nuestros teléfonos de contacto: 4544-5791 o al
celular 15-5491-3352
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Publicado el 24 Diciembre 2008
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Se denomina colirio a cualquier medicación diseñada para uso ocular;puede ser en un vehículo acuoso u oleoso (gotas o ungüentos respectivamente) . Las distintas sustancias que se utilizan como auxiliares de la cirugía ocular, tanto para expandir espacios como para reemplazarlos también podrían recibir la denominación de colirios .Sin embargo ,los más ampliamente difundidos en esta denominación son los que habitualmente se utilizan para tratar lesiones de la superficie ocular o eventualmente para tratar algunas afecciones de la porción anterior del ojo. Bajo distintos nombres comerciales existen colirios con antibióticos, corticoides o con la combinación de ambos en distintas proporciones.También ocupan un lugar destacado los lubricantes de la superficie ocular y gotas que disminuyen por mecanismos diversos la producción de líquidos dentro del ojo o facilitan su salida que se denominan antiglaucomatosos.Algunos pocos se utilizan como dilatadores de la pupila y asi mismo como anti inflamatorios;éstos últimos se denominan genéricamente dilatadores y cicloplégicos . Estos últimos deben estar estrictamente delimitados en su utilización en casos muy particulares y su uso indebido puede provocar alucinaciones en niños y repentinas elevaciones de la presión ocular en algunos adultos.
Después de ésta somera descripción de los distintos colirios quisiera dar algunas sugerencias sobre los mísmos.No es recomendable guardar colirios ya utilizados en la casa,ya que la utilidad del mísmo queda anulada por el posible efecto contaminante que tenga un gotero que haya sido abierto y más aún porque cada colirio sirve para una enfermedad determinada que sólamente el médico oftalmólogo puede indicar.Lo que fué bueno para algo puede ser muy malo o perjudicial para otro problema.La utilización indebida de colirios con corticoides o su utilización extendida sin supervisión médica puede hacer elevar la presión ocular sea en forma transitoria o permanente.La utilización inadecuada o extendida de antibióticos pude generar resistencia y sobre infecciones.
En cuanto a las gotas dilatadoras de pupila que pudiera haberse utilizado como preparatorias para una cirugía de catarata o para el fondo de ojo en los niños recomiendo enfáticamente desecharlas después de su debida utilización.
Hacia dónde debe apuntar la industria farmacéutica en cuanto a los colirios en general?A mi entender a la utilización de medicamentos sin conservantes,de muy baja dosificación diaria para poder cumplir adecuadamente los tratamientos y con envases de escasa cantidad para evitar la tentación de guardar el remanente para otras ocasiones que no pueden ser las más adecuadas para su reutilización.
Publicado el 26 Noviembre 2008
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Es motivo frecuente de consulta,y en algunos casos afecta severamente la calidad de vida ;el origen es muy diverso y también es muy importante evaluar de acuerdo a la edad de quien lo padece.
Muchas veces,ante la presencia del mísmo se recurre en primera instancia a la auto medicación con alguna gota que habíamos guardado en el botiquín del baño o en algún placard. Ello conlleva a utilizar un colirio vencido o probablemente contaminado por un uso anterior con los consiguientes peligros,más aún sin saber siquiera cuál es la causa y utilizando una medicación inadecuada.En el mejor de los casos, también se utiliza frecuentemente colirios en base a vasoconstrictores que provocan,si la causa del lagrimeo fuera de orígen conjuntival una mejoría transitoria de los síntomas, pero que al ceder sus efectos se agrava la situación. La absorción que por las vías lagrimales puede provocar por un colirio en base a vasoconstrictores en personas sensibles y con afecciones coronarias,hipertensión arterial o hipertiroidismo un agravamiento de su enfermedad.
Es por ello sugiero que frente al lagrimeo deberá realizar un exhaustivo examen con la lámpara de hendidura del ojo externo en un consultorio oftalmológico y de los párpados y determinar la causa fehaciente del mísmo.
Si el ojo externo no tuviera una alteración evidente que lo provoque deberá tenerse presente que una oclusión de las vías lagrimales incipiente o fehacientemente asentada pudiera provocarlo,muy especialmente en los casos de enrojecimiento ocular con secreción refractaria a cualquier tratamiento con colirios de antibióticos.La simple compresión del saco lagrimal evidenciará el problema.Los estudios radiológicos de las vías lagrimales pueden ser de gran utilidad para demostrar la oclusión de la vía lagrimal,como así también la prueba de permeabilidad de las vías lagrimales mediante la intubación de las mísmas.
Las infecciones e inflamaciones del borde palpebral también son causa de lagrimeo como así también algunas raras infecciones virales que se asientan en el mísmo como el molusco contagioso y algunas erupciones herpéticas.
Para finalizar quisiera referirme al lagrimeo en los niños,especialmente en los primeros meses de vida.Recomiendo a los padres que frente a la menor duda consulten con un médico oftalmólogo.Afortunadamente la causa más frecuente es una conjuntivitis bacteriana que con un antibiótico adecuado para uso pediátrico tendrá una rápida resolución.Le sigue en importancia y trascendencia en el diagnóstico la oclusión congénita de las vías lagrimales.A veces se resuelve en forma espontánea pero cuando ello no ocurre hasta el quinto o sexto mes de vida deberá recurrirse a un sondaje de las vías lagrimales para intentar resolverlo .No deberá extenderse la espera hasta más allá del noveno mes de vida aproximadamente para resolverlo por vía del sondaje.Y por último la causa de lagrimeo en un recién nacido puede ser un glaucoma congénito,es decir presión del ojo elevada en uno o en ambos .Sólamente el oftalmopediatra mediante la toma de la presión ocular y las medidas del largo del ojo entre otros exámenes pueden realizar el diagnóstico e indicar el tratamiento oportuno.Esta última situación,el glaucoma congénito es casi una urgencia en oftalmología y en caso de confirmarse el diagnóstico deberá resolverse lo más prontamente posible.Estas sugerencias de cómo abordar el lagrimeo son simplemente orientativas y de ninguna manera reemplazan el examen oftalmológico ni constituyen una guía terapeutica.
Publicado el 15 Octubre 2008
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El sentido de la visión es lamentablemente, potencialmente afectables por la diabetes .Es por ello que desde el mísmo momento del diagnóstico de la enfermedad , el paciente debe estar informado que periódicamente deberá realizar controles exhaustivos de su función visual. La periodicidad de los mísmos deberán determinarse de acuerdo a cada situación en particular. A pesar de los esfuerzos que se realizan a través de distintas campañas preventivas, pareciera que los oftalmólogos van por detrás de las complicaciones que ésta enfermedad provoca en los ojos,remedando distintas alternativas para corregir las mísmas.Es por ello que además de optimizar los valores de glucemia evitando fluctuaciones de la mísma todo diabético deberá efectuarse periódicamente un control oftalmológico,que consiste en la toma de visión de lejos y cerca de cada ojo separadamente , examen del segmento anterior ocular y una minuciosa evaluación del fondo de ojo además de la presión ocular.De acuerdo a los hallazgos del precedente examen se evaluará la necesidad de solicitar una angiografía de la retina ,ecografía u OCT.
Con todos éstos elementos es posible con un altísimo porcentaje de efectividad detectar y tratar convenientemente cada una de las complicaciones que la diabetes puede provocar en el ojo.
Publicado el 23 Agosto 2008
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Algunas personas pueden ser beneficiadas con el uso de lentes de contacto que permanecen ininterrumpidamente por una semana o hasta casi un mes sin ser removidas del ojo por la noche . Son lentes especialmente diseñadas para ello, en lo que se refiere a su elevado índice de transmisión del oxígeno que la córnea necesita para conservar su transparencia.
Las ventajas de su utilización son obvias, frente a aquellos que indefectiblemente deben ser retirados del ojo antes de ir a dormir,mejorando la calidad de vida .
Su indicación es tanto para miopía como hipermetropía dentro de un rango pre establecido y sin astigmatismo o con un valor astigmático muy bajo.
Las potenciales desventajas son las de cualquier lente de contacto y debe ser controlado por el médico oftalmólogo hasta su definitiva adaptación.
Advertencia.Este es un somero informe descriptivo de una alternativa innovadora en la utilización de lentes de contacto especialmente diseñados para el uso prologado o extensivo para corregir problemas visuales.El médico oftalmólogo será que deberá evaluar cada caso en particular e indicar la lente de contacto adecuada para cada caso si así fuese necesario.
Publicado el 15 Agosto 2008
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La solución definitiva de la catarata es su reemplazo por una lente artificial dentro del ojo mediante una operación para devolver la transparencia de los medios que nos permitan ver con nitidez nuevamente las imágenes que se enfocan . Sin embargo,cada persona deberá decidir cuándo será el momento oportuno para realizarlo.Múltiples factores deberán tenerse en cuenta para ello;antes de enumerarlos someramente quisiera decir que la catarata es la operación ocular más conocida popularmente y con una falsa creencia arraigada que es una operación menor que dura pocos minutos.A pesar que con las modernas técnicas quirúrgicas y en manos experimentadas las expectativas de recuperación visual son muy buenas,debe tenerse presente que es una cirugía mayor pues debe reemplazarse una porción del ojo que pierde su transparencia y como cualquier acto médico no está exento de eventuales complicaciones,aún en las manos más experimentadas.Es por ello que la decisión de operarse o no dependerá de algunos de éstos puntos ,entre otros , que deberán contemplarse.
- Tener catarata no implica necesariamente tener que operarse inmediatamente.
- La situación precedente tiene su excepción,cuando la catarata está hipermadura,ésta mísma situación puede generar complicacíones dentro del ojo que puede tornar necesario una cirugía de urgencia.
- Qué tipo de anestesia se utiliza para la operación? La mayoría de los pacientes pueden operarse con anestésicos de la superficie ocular en gotas y gel y terminan la operación retirándose a su casa con el ojo destapado.Sin embargo .en algunos pocos es preferible la anestesia local ocular con un método inyectable.Sólo el médico oftalmólogo podrá decidir en qué caso utilizará uno u otro método.
- La catarata debe estar madura para operarme? No.Porque esperando que madure se pierde calidad de vida…………..a través de la catarata se ve pero borroso y esfumado, y ello impide disfrutar plenamente de uno de los sentidos más maravillosos de la naturaleza.Cada persona,con sus inquietudes y expectativas deberán consensuar con el médico oftalmólogo el momento de realizarla,habiendo comprendido los beneficios y riesgos eventuales de la operación.
Esta es una guía meramente orientativa y no reemplaza la consulta personalizada con el médico oftalmólogo quien es el único que después de un exhaustivo examen ocular deberá determinar la causa fehaciente de mala visión e indicar el tratamiento más conveniente.
Publicado el 5 Agosto 2008
en General.
Chequeos computarizados de visión.
Prescripción de Anteojos y Lentes de contacto
asistida por computadora.
Publicado el 5 Agosto 2008
en General.
Por qué es peligroso comprar anteojos en el kiosco ?
Porque también se puede comprar un problema!!. Cuando se recurre a ésta forma de “automedicación”,ya que el médico oftalmólogo es el único autorizado legalmente en Argentina a prescribir una receta de anteojos y el Optico quien debe interpretarla y realizarla, se pierde la oportunidad de realizar un examen ocular completo y evitar el auto convencimiento de que el problema es exclusivamente limitado a un cambio de graduación. Continuar leyendo ‘Por qué es peligroso comprar anteojos en el kiosco?’
Publicado el 21 Julio 2008
en General.
